1. Aveți domiciliul stabil (adică buletin) în comuna
Miroslava
?
Da
Nu
2. Satul:
Horpaz
Miroslava
Valea Adâncă
Balciu
Brătuleni
Ciurbești
Cornești
Dancaș
Găureni
Proselnici
Uricani
Valea Ursului
Vorovești
20. Sex:
Masculin
Feminin
Pentru operator:
Persoanele sub 18 ani nu se califică pentru a răspunde la chestionar
21. Vă rog să confirmați vârsta d-voastră:
18 – 24 ani
25 – 34 ani
35 – 44 ani
45 – 54 ani
55 - 64 ani
65 de ani și peste
[QUOTA: qc]